Hemoroid, varisli damarlar ve anüsteki (anüs) rektal damarların şişmesi ile ilişkili bir hastalıktır. Etkilenen alanlar dışarı doğru çıkıntı yapar ve dışkı hareketini ve çıkışını engelleyen büyük düğümler (tümsekler) oluşturabilir. Hastalık erkekleri ve kadınları etkiler ve damarların yırtılması ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle tehlikelidir.
Hemoroitlerin sınıflandırılması
Patolojik bölgenin konumuna bağlı olarak 2 tip hastalık ayırt edilir:
- Dış mekan. Anüs yakınındaki deriyle kaplı damarlar iltihaplanır. Bu nedenle etkilenen bölgelere zarar vermek daha zordur, daha güçlü bir "korumaya" sahiptirler. Dışkılama sırasında daha az rahatsızlık duyulur, ancak çoğu zaman iç çamaşırın hoş olmayan sürtünmesi oluşur. Dış hemoroid komplikasyonları daha az sıklıkta görülür ve tedavisi daha kolaydır.
- İç mekan. Etkilenen damarlar rektumda anüsün yukarısında bulunur ve bu da hastalığın erken evresinin belirlenmesini zorlaştırır. Damarlar ince epitelle kaplıdır ve bu nedenle mekanik hasara karşı daha savunmasızdır. Hastalığın iç formu sıklıkla kronikleşir, komplikasyonlar nedeniyle daha tehlikelidir ve tedavisi daha zordur.
İç hemoroidler ciddiyetine göre 3 dereceye (aşamalara) ayrılır:
- Başlangıç (1). Düğümler şişer ve kanar, ancak düşmezler.
- Orta (2). Kaslar gerildiğinde (dışkılama, egzersiz sırasında) anüsten şişmiş damarlar çıkar. İşler rahatladığında geri dönerler.
- Ağır (3). Kas gerginliği olmasa bile düğümler düşer; kendilerini geri çekmezler.
Belirtiler
Hemoroidin ana belirtileri anüsten kanama, rektum kasları gergin olduğunda ağrıdır. Resmin tamamı hastalığın evresine bağlıdır. Düğümler (damarların tek tek şişmiş bölgeleri) ortaya çıkarsa, koyu pembe veya mor (nadiren neredeyse siyah) renkte topaklar gibi görünürler, kolayca hissedilirler ve yoğun hissederler. Gölge, damarların doluluğuna bağlıdır: kan pıhtıları oluşmuşsa, kan toplanmışsa ve kaçamıyorsa, düğümler karanlık olacaktır.
İç hemoroid
İlk gün ve haftalarda hastalık neredeyse kendini göstermez. Rektumu içeriden palpe etmeye başlamadığınız sürece hissedilmeyen şişlik ile başlar. Bu bölgede ağrı reseptörleri bulunmadığından dışkılama işlemi sırasında dahi kişi rahatsızlık duymaz.
Hemoroidin erken evresinde, varlığını ancak büyük ve sert dışkıların geçişinden sonra ortaya çıkan kan damlalarıyla öğrenebilirsiniz. Şişme nedeniyle rektal duvarlar lümeni daraltır ve kabızlık sırasında mukoza zarı daha fazla zarar görür. Önemli - hemoroitlerde hemen hemen her bağırsak hareketi az miktarda kanın ortaya çıkmasına neden olur.
Daha sonra diğer belirtiler ortaya çıkacaktır:
- Bağırsak hareketleri sırasında ağrı. Şiddetli şişlik kas spazmlarına neden olur, bu nedenle yumuşak dışkılar bile rahatsızlığa neden olur.
- Yanma, kaşıntı. Enflamasyon nedeniyle rektumda dokuları tahriş eden çok sayıda mukus oluşur.
- Kan. Düğümler oluştuğunda büyük miktarlarda görünür. Önemli: hemoroitlerde parlak kırmızıdır - koyu değil.
- Düğümler bırakılıyor. Hemoroidin son aşamalarında ortaya çıkar. İlk önce kendi kendilerine geri çekilirler, sonra parmağınızla "içe itmeniz" gerekir.
Dış mekan
Dış damarlar birçok ağrı reseptörüne sahip olan deri ile kaplıdır. Zaten hemoroidin erken bir aşamasında, kişi damarların şişmesi durumunda rahatsızlık hissedecektir. Ağrı, dışkılama sırasında, anüsün silinmesi sırasında ve iç çamaşırının cilde temas etmesi sırasında ortaya çıkar. Enflamasyon şiddetliyse veya damarda kan pıhtısı oluşursa büyük bir yumru oluşur. Hissetmesi kolaydır ama ona dokunmak acıya neden olur.
Dış hemoroidli cilt hassaslaşır ve sıklıkla şişlik nedeniyle katlanır. Dışkılama sonrası anüsün temizlenmesi süreci zorlaşır, dolayısıyla ikincil enfeksiyon riski artar. Hemoroid hasar görmüşse kan ortaya çıkar, ancak iç topaklar oluştuğunda olduğundan daha az olacaktır.
Sebepler
Hastalık, genellikle pelvik organlardaki tıkanıklığın neden olduğu rektum damarlarındaki kan akışının bozulmasıyla ilişkilidir. Bunlardan dolayı damarlardaki basınç artar, bu da şişer ve şişer. Çoğu insan için bu, kötü yaşam tarzı ve beslenme nedeniyle ortaya çıkar, ancak doktorlar kalıtımın, kan damarlarındaki genetik anormalliklerin ve artan kan pıhtılaşmasının etkisini göz ardı etmez.
Hemoroitlerin ortaya çıkmasının olası nedenleri:
- Sık kabızlık - anüs damarlarında gerginliğe, sert dışkıyı hareket ettirirken mukoza zarında hasara yol açar.
- İshal – akut ve kronik.
- Hamilelik - şişmeye neden olur, genişleyen uterusun rektum üzerindeki baskısına neden olur.
- Hormonal dalgalanmalar pelvik organların kaslarının atonisine neden olur.
- Bağırsak onkolojisi (genellikle kolon).
- Rektumda daha önce yapılan operasyonlar, daha az sıklıkla pelvik organlarda.
- Omurilikte hasar, omurganın eğriliği, alt sırtta yaralanmalar, sakrum, kuyruk sokumu.
Ek risk faktörleri:
- Hareketsiz bir yaşam tarzı pelviste kan durgunluğuna neden olur.
- Lif eksikliği olan düşük kalorili bir diyet kabızlığa neden olur.
- Ağırlık kaldırmak kas gerginliğine neden olur.
Teşhis
Doktor tıbbi geçmişinizi gözden geçirir ve anüsten kanamanın diğer nedenlerini dışlamak için açıklayıcı sorular sorar. Hemoroid semptomları sindirim sistemindeki tümörlere, poliplere, anal fissürlere ve mukozal prolapsusa benzer.
Daha sonra doktor rektumun alt kısmını parmağıyla hissederek rektal muayene yapar. İç hemoroidin erken evrelerinde bu sonuç vermeyebilir, daha sonraki evrelerde şişlik çok şiddetliyse ve hastaya dokunmak akut ağrıya neden oluyorsa işlem ertelenir. Tanıyı netleştirmek ve anüsün daha detaylı incelenmesi için bir cerrah veya gastroenterolog tarafından muayeneler yapılır.
Aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Anoskopi. Rektumun anüsten 10 cm uzunluğa kadar olan bölümünün incelenmesi. İşlem ağrısızdır ancak bazı hastalara lokal anestezi (jel, sprey) verilmektedir.
- Sigmoidoskopi, kolonoskopi. Diğer kanama nedenlerini (tümörler) ve üst lezyon şüphesini dışlamak için hastaya kolona bir tüp yerleştirilir.
- MR. Diğer işlemlere dayanarak doğru tanı koymak mümkün değilse tomografi yapılır.
Laboratuvar araştırması
Kan testleri nadiren reçete edilir; hastalığın klinik tablosuna bağlıdır. Patojeni belirlemek için ikincil bir enfeksiyonun ortaya çıkması durumunda bu gereklidir. Rektumdan kanamanın çok olduğu durumlarda hemoglobin seviyesini, kırmızı kan hücrelerinin sayısını ve aktivitesini görmek için bir analiz de yapılır. Temel tanı laboratuvar prosedürlerini gerektirmez.
Tedavi
Hastalığın belirtileri yoksa özel tedaviye gerek yoktur. Doktor, hemoroitlerin gelişmemesi, dışkının yumuşaması ve iltihaplı veya şişmiş mukoza zarına zarar vermemesi için yaşam tarzınızı değiştirmenizi ve bir diyet uygulamanızı önerecektir. Hastadan daha fazla hareket etmesi ve "alt karın" ve pelvis kaslarını çalıştırmayı amaçlayan jimnastik yapması istenecektir.
Rahatsızlığa neden olan hemoroidin nasıl tedavi edileceği, hastalığın evresi dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Erken aşamalarda sadece ilaçlarla idare etmek gerçekçidir. Düğümlerin çok olması, tromboze olması ve kendiliğinden geri çekilmemesi durumunda ameliyat gerekebilmektedir. Her durumda, hastanın bir diyet ve yaşam tarzı tavsiyelerine uyması gerekir, çünkü vakaların% 50'si nüks eder. Bunun istisnası ameliyattır: Bundan sonra hastaların sadece% 5'inde tekrarlayan hemoroidler ortaya çıkar.
Diyet
Beslenmenin amacı kişiyi kabızlıktan kurtarmak ve iltihaplanmanın gelişmesini önlemektir. Lif kaynakları diyete dahil edilir: sebzeler, otlar, taze meyveler. Tahılları, özellikle de pirinci dikkatli kullanın; dışkıyı sertleştirebilirler. Ek olarak, daha fazla temiz ılık su içirin: Dışkıların topaklanmasını önler ve ayrıca bağırsakların temizlenmesi sürecini hızlandırır. Enflamasyonu tetiklememek için basit karbonhidratlardan ve şekerden kaçınmalısınız.
İlaç tedavisi
- Laksatifler. Dışkıyı yumuşatan ve kabızlığı gideren ilaçlar, mukoza zarında yeni hasarların oluşmasını önler. Bağırsak kas tonusunun kaybına ve ishale neden olmamak için dikkatlice içilirler.
- Anestezik fitiller. İç hemoroid ağrısını hafifletir.
- Vazokonstriktörler. Bu aynı zamanda şişliği azaltan lokal bir tedavidir.
- Antikoagülanlar. Kanamayı durdurun.
- Hormonal ilaçlar. Şiddetli iltihaplanma için topikal olarak (enjeksiyonlar) kullanılırlar.
Cerrahi müdahale
Son aşamada hemoroid ameliyat gerektirir:
- Ligasyon. Anüsün içine, düğümün üzerine lateks bir halka yerleştiren ve onu sıkılaştıran bir alet yerleştirilir. Etkilenen bölge 3-4 gün sonra kaybolur.
- Lazer ameliyatı. Prosedür minimal düzeyde travmatiktir ve neredeyse ağrısızdır, ancak birçok kontrendikasyon vardır.
- Klasik hemoroidektomi. Düğümler bir neşter veya özel bir cihazla çıkarılır ve daha sonra mukozanın kenarları "dikilir". Gerekirse doktor işlem sırasında kan pıhtılarını giderir.
Alternatif tıp
Dış hemoroidlerin ilk aşaması semptomatik tedaviyi içerir:
- Sıcak banyolar. Calendula, papatya ve adaçayı ile yapılırlar. Bu şifalı bitkiler iltihabı ve kas spazmlarını hafifletir. Günde 2-3 defaya kadar 20 dakika boyunca banyolarda oturun.
- Sıkıştırır. Rendelenmiş çiğ patates, aloe suyu, papatya kaynatma, deniz topalak yağı ile. 30-60 dakika gazlı bez üzerinde bırakılır.
Önleme
Hemoroidin nasıl tedavi edileceği sorusundan kaçınmak için basit kuralları izleyin:
- Daha fazla hareket edin. Hareketsiz çalışırken her 1-2 saatte bir 5-10 dakika kalkın. Temiz havada yürüyün, asansör yerine merdivenleri seçin, araba kullanmak yerine birkaç metre yürüme fırsatı.
- Diyetinize dikkat edin. Daha fazla bitkisel besin yiyin, su dengesini koruyun, ekmeği ve karmaşık karbonhidratları (tahıllar, makarna) aşırı tüketmeyin.